A história de tratamento com hormônio de crescimento (GH) da Síndrome de Turner não para por aqui, e vários pontos devem agora ser considerados:
*Em primeiro lugar, este estudo demonstra que o tratamento com hormônio de crescimento (GH) de longa duração aumenta a altura adulta em pacientes com síndrome de Turner e dá uma estimativa realista dos ganhos de altura. Como os doentes no julgamento se assemelhavam ao "paciente médio", em termos de idade, altura e dose de hormônio de crescimento (GH), os resultados do julgamento canadense podem ser generalizados para a prática clínica. A magnitude do ganho de altura difere consideravelmente entre indivíduos e, o mais importante fator associado com a altura adulta era a idade no início do tratamento, o que representou 1,5 cm / ano. Neste estudo, a idade de início do tratamento variou de 7-13 anos, traduzindo um ganho médio de altura de 11,7-2,7 cm. Isso levanta a questão de saber se o hormônio de crescimento (GH) deve ser usado se apenas um pequeno efeito pode ser previsto. Os resultados deste julgamento pode pelo menos ajudar os médicos a fazer estimativas antes do início da terapia com seus pacientes e familiares.
*Em segundo lugar, o objetivo de aumentar a altura em pacientes com a Síndrome de Turner é para melhorar o bem-estar e a qualidade de vida. No entanto, a altura não é valida como uma medida que melhore a qualidade de vida e a maioria dos estudos não conseguiu demonstrar um efeito da altura em parâmetros psicossociais em adultos e adolescentes. Nossa análise de uma coorte de base populacional de pacientes com Síndrome de Turner tratados na França em 1990 mostrou a qualidade de vida relacionada com a saúde normal e auto-estima mais baixa do que para a população em geral. Nessa grande amostra de pacientes, não foi detectada nenhuma influência de altura em qualquer um dos parâmetros psicossociais estudados, incluindo a qualidade de vida, auto-estima, ou ajustamento social. Em contraste, quando jovens foram convidados a dar sua opinião sobre o tratamento que haviam recebido, o parecer foi favorável em 88%, neutro em 9% e negativo em 3%.
*A terceira questão é se o incremento na altura adulta pode ser aumentado, ajustando a dose ou a duração do tratamento. O tratamento com hormônio de crescimento (GH) tem um efeito dependente da dose, mas a curva dose dependência não é uma linha reta. O resultado da altura adulta é limitado pela idade em que é diagnosticada a Síndrome de Turner.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. A baixa estatura é uma característica da síndrome de Turner, com uma perda média estimada de 20 cm associados ao cromossomo X aneuploidia (aneuploidia é a célula que teve o seu material genético alterado, sendo portador de um número cromossômico diferente do normal da espécie)... http://obesidadecontrolada3.blogspot.com
2. Foram acompanhados 61 dos 76 pacientes tratados e 43 de 78 controles com a altura adulta e observaram 7,2 centímetros de diferença entre os dois grupos, com um intervalo de confiança de 95% de 6,0-8,4 cm...
http://metabolicasindrome.blogspot.com
3. A terceira questão é se o incremento na altura adulta pode ser aumentado, ajustando a dose ou a duração do tratamento. O tratamento com hormônio de crescimento (GH) tem um efeito dependente da dose, mas a curva dose dependência não é uma linha reta...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Turner HH. A syndrome of infantilism, congenital webbed neck, and cubitus valgus. Endocrinology. 1938;23:566-574; [Guideline] Donaldson MD, Gault EJ, Tan KW, Dunger DB. Optimising management in Turner syndrome: from infancy to adult transfer. Arch Dis Child. Jun 2006;91(6):513-20; Natowicz M, Kelley RI. Association of Turner syndrome with hypoplastic left-heart syndrome. Am J Dis Child. Feb 1987;141(2):218-20; Donadille B, Rousseau A, Zenaty D, Cabrol S, Courtillot C, Samara-Boustani D, et al. CARDIOVASCULAR FINDINGS AND MANAGEMENT IN TURNER SYNDROME: INSIGHTS FROM A FRENCH COHORT. Eur J Endocrinol. Jul 16 2012; [Best Evidence] Jorgensen KT, Rostgaard K, Bache I, et al. Autoimmune diseases in women with Turner's syndrome. Arthritis Rheum. Mar 2010;62(3):658-66; [Guideline] Bondy CA. Care of girls and women with Turner syndrome: A guideline of the Turner Syndrome Study Group. J Clin Endocrinol Metab. Jan 2007;92(1):10-25; Heinrichs C, Bourdoux P, Saussez C, Vis HL, Bourguignon JP. Blood spot follicle-stimulating hormone during early postnatal life in normal girls and Turner's syndrome. J Clin Endocrinol Metab. Apr 1994;78(4):978-81; Conte FA, Grumbach MM, Kaplan SL. A diphasic pattern of gonadotropin secretion in patients with the syndrome of gonadal dysgenesis. J Clin Endocrinol Metab. Apr 1975;40(4):670-4; Carr RF, Ochs RH, Ritter DA, Kenny JD, Fridey JL, Ming PM. Fetal cystic hygroma and Turner's syndrome. Am J Dis Child. Jun 1986;140(6):580-3; Lyon AJ, Preece MA, Grant DB. Growth curve for girls with Turner syndrome. Arch Dis Child. Oct 1985;60(10):932-5.
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